Réseaux RESCOM-Cambrésis

Mis à jour le 19 août 2020
25920-reseau-rescom-cambresis
Informations
Ressources Adulte

Contacts

1 A rue Jean Jaurès
59159 Marcoing
SANTER Dominique - Directrice

Description

Réseau de Santé Soins Palliatifs et Gériatrique dont la mission est de faciliter le maintien à domicile des personnes âgées ou fragiles en apportant :
- une coordination auprès des intervenants,
- une expertise,
- une liaison entre les services d’hospitalisation et les services du domicile, une continuité et un relai de prise en charge,
- une proposition de Plan Personnalisé de Santé, dans le respect du choix de vie du patient et en accord avec le médecin traitant.

Soins de support

Aide psychologique

Thématique

Réseau multithématique : Soins palliatifs. Gérontologie.

Type

Bilan / évaluation des besoins.
Coordination d'appui.
Soutien.
Conseil.

Périodicité

Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.

Acteurs

Psychologue conventionné

Population cible

Patients
Proches : entourage, aidants naturels
Patients adultes suivis par le Réseau de Soins Palliatifs et leurs proches (entourage, aidants naturels).

Accessibilité

Pour les patients suivis par le Réseau.

Soins palliatifs

Equipe à domicile

Thématique

Réseau de Soins palliatifs.

Type

Bilan / évaluation des besoins.
Coordination d'appui.
Soutien.
Conseil.

Périodicité

Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.

Acteurs

Carole Platiau et M-Emmanuelle Flament, Infirmières Coordinatrices d'Appui. Dr Catherine Marillesse, Médecin de Soins Palliatifs. Psychologue conventionné. Audrey Colar et Françoise Lévêque, Assistantes de Coordination Equipe d’appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières Coordinatrices d’appui, Assistantes de coordination, psychologue.03 27 37 76 51secretariat@rescom-cambresis.fr ; ide@rescom-cambresis.fr ; medecin@rescom-cambresis.fr

Population cible

Patients
Proches : entourage, aidants naturels
Patients adultes suivis par le Réseau de Soins Palliatifs et leurs proches (entourage, aidants naturels).

Accessibilité

Pour les patients suivis par le Réseau.

Dispositif de maintien à domicile

Réseau de santé

Thématique

Réseau multithématique : Soins palliatifs. Gérontologie.

Type

Bilan / évaluation des besoins.
Soutien.
Conseil.
Mise en place et suivi du Plan Personnalisé de Santé.
Aide au retour à domicile.
Aide au maintien à domicile.

Périodicité

Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.

Acteurs

Secrétariat Equipe d’appui pluridisciplinaire : Médecins coordonnateurs (gériatre et médecins Soins Palliatifs), Infirmières Coordinatrices d’appui, Assistante de coordination, Psychologue.03 27 37 76 51secretariat@rescom-cambresis.fr ; ide@rescom-cambresis.fr ; medecin@rescom-cambresis.frCollaboration avec les CLIC du secteur pour la gérontologie (ressources en aide sociale, information, documentation)

Population cible

Patients
Proches : entourage, aidants naturels
Patients adultes et leurs proches (entourage, aidants naturels).Patients âgés de 60 ans et plus pour le réseau gérontologique.Personnes en situation de soins palliatifs et présentant un risque de décompensation pour le réseau de soins palliatifs.

Accessibilité

Pour les patients suivis par le Réseau.