Réseaux RESCOM-Cambrésis
Mis à jour le 19 août 2020
Contacts
1 A rue Jean Jaurès
59159 Marcoing
59159 Marcoing
SANTER Dominique - Directrice
Description
Réseau de Santé Soins Palliatifs et Gériatrique dont la mission est de faciliter le maintien à domicile des personnes âgées ou fragiles en apportant :
- une coordination auprès des intervenants,
- une expertise,
- une liaison entre les services d’hospitalisation et les services du domicile, une continuité et un relai de prise en charge,
- une proposition de Plan Personnalisé de Santé, dans le respect du choix de vie du patient et en accord avec le médecin traitant.
Soins de support
Aide psychologique
Aide
en individuelFonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.
Validation de l'intervention du réseau par l'équipe soignante en charge du patient (hospitalière ou de ville). Avec accord préalable du patient et de sa famille.Thématique
Réseau multithématique : Soins palliatifs. Gérontologie.Type
Bilan / évaluation des besoins.
Coordination d'appui.
Soutien.
Conseil.Suivi
ouiConditions
individuelPériodicité
Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.Lieux
A domicileActeurs
Psychologue conventionnéPopulation cible
Patients : Adultes Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes suivis par le Réseau de Soins Palliatifs et leurs proches (entourage, aidants naturels).Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Pour les patients suivis par le Réseau.
Soins palliatifs
Equipe à domicile
Fonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.
Validation de l'intervention du réseau par l'équipe soignante en charge du patient (hospitalière ou de ville). Avec accord préalable du patient et de sa famille.Thématique
Réseau de Soins palliatifs.Type
Bilan / évaluation des besoins.
Coordination d'appui.
Soutien.
Conseil.Suivi
ouiPériodicité
Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.Lieux
A domicileActeurs
- Carole Platiau et M-Emmanuelle Flament, Infirmières Coordinatrices d'Appui. Dr Catherine Marillesse, Médecin de Soins Palliatifs. Psychologue conventionné. Audrey Colar et Françoise Lévêque, Assistantes de Coordination Equipe d’appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières Coordinatrices d’appui, Assistantes de coordination, psychologue.03 27 37 76 51secretariat@rescom-cambresis.fr ; ide@rescom-cambresis.fr ; medecin@rescom-cambresis.frPopulation cible
Patients : Adultes Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes suivis par le Réseau de Soins Palliatifs et leurs proches (entourage, aidants naturels).Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Pour les patients suivis par le Réseau.
Dispositif de maintien à domicile
Réseau de santé
Fonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.
Validation de l'intervention du réseau par l'équipe soignante en charge du patient (hospitalière ou de ville). Avec accord préalable du patient et de sa famille.Thématique
Réseau multithématique : Soins palliatifs. Gérontologie.Type
Bilan / évaluation des besoins.
Soutien.
Conseil.
Mise en place et suivi du Plan Personnalisé de Santé.
Aide au retour à domicile.
Aide au maintien à domicile.Suivi
ouiPériodicité
Fréquence / Horaires précis : Durée et fréquence variables en fonction des besoins.Lieux
A domicileActeurs
- Secrétariat Equipe d’appui pluridisciplinaire : Médecins coordonnateurs (gériatre et médecins Soins Palliatifs), Infirmières Coordinatrices d’appui, Assistante de coordination, Psychologue.03 27 37 76 51secretariat@rescom-cambresis.fr ; ide@rescom-cambresis.fr ; medecin@rescom-cambresis.frCollaboration avec les CLIC du secteur pour la gérontologie (ressources en aide sociale, information, documentation)Population cible
Patients : Adultes Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes et leurs proches (entourage, aidants naturels).Patients âgés de 60 ans et plus pour le réseau gérontologique.Personnes en situation de soins palliatifs et présentant un risque de décompensation pour le réseau de soins palliatifs.Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Pour les patients suivis par le Réseau.