Réseau Passerelles
Mis à jour le 10 septembre 2020
Informations
Ressources Adulte
Contacts
21 ter rue d'Alembert
62100 Calais
62100 Calais
BRETIN Corinne - Directrice
Description
Réseau d'appui à la coordination et d'accompagnement pour les patients en soins palliatifs qui présentent un risque de décompensation et plusieurs facteurs de complexité. Il s'adresse aux patients atteints d'une pathologie cancéreuse à un stade palliatif évolutif ou terminal, d'une maladie neurodégénérative évolutive, d'une insuffisance fonctionnelle décompensée et la fin de vie quelque soit la pathologie.
Soins palliatifs
Equipe à domicile
Thématique
APPUI A LA COORDINATION-ACCOMPAGNEMENT DU PATIENT-AIDE AUX AIDANTS
Type
Le suivi est effectué par des infirmières coordinatrices formées aux soins palliatifs.
Expertise par le médecin coordonnateur auprès du médecin traitant
Expertise par le médecin coordonnateur auprès du médecin traitant
Conditions
Individuel
Périodicité
Durée :
3 mois en moyenne mais adaptable en fonction des situations
Lieux
au cabinet de la psychologue si besoin à Calais ou à Ardres
Population cible
Patients
Proches : entourage, aidants naturels
à partir de 18 ans pour les patients atteints de cancer, maladies neurodégénératives évoluées, les insuffisances fonctionnelles décompensées, la fin de vie
Accessibilité
Modalité :
Uniquement si adhérent ou patient de la structure
avec accord du médecin traitant
Dispositif de maintien à domicile
Réseau de santé
Thématique
Réseau de soins palliatifs.
Type
Précisions :
soutien psychologique à domicile ou en cabinet pour le patient et/ou ses proches- suivi après le décès
Appui à la coordination.
Bilan / évaluation des besoins.
Soutien psychologique.
Conseils, informations et orientations.
Orientation vers des soins de support.
Aide au retour à domicile.
Aide au maintien à domicile.
Bilan / évaluation des besoins.
Soutien psychologique.
Conseils, informations et orientations.
Orientation vers des soins de support.
Aide au retour à domicile.
Aide au maintien à domicile.
Conditions
Individuel
Périodicité
Durée :
3 mois
Lieux
Territoire géographique bien défini
Autres Précisions
Prise en charge d'une durée de 3 mois. Renouvelable si besoin. Visites de suivi périodiques au domicile.
Population cible
Patients
Proches : entourage, aidants naturels
à partir de 18 ans pour les patients atteints de cancer, maladies neurodégénératives évoluées, les insuffisances fonctionnelles décompensées, la fin de vie
Accessibilité
Modalité :
Uniquement si adhérent ou patient de la structure
Demande sur simple appel. Visite à domicile ou en établissement sur RDV.