Réseau Passerelles

Mis à jour le 26 mars 2019
26080-reseau-passerelles

Contacts

21 ter rue d'Alembert
62100 Calais
Corinne Bretin, Directrice.

Description

Réseau d'appui à la coordination et d'accompagnement en soins palliatifs. Destiné aux patients atteints de cancer au stade palliatif évolutif ou terminal, de maladie neurodégénérative évolutive, qui présentent des facteurs de complexité et un risque de décompensation et les patients en fin de vie quelque soit la pathologie.

Soins de support

  • Aide psychologique

    Aide

    en individuel

    Fonctionnement

    Lien ville-hôpital.
    En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.

    Thématique

    Réseau de soins palliatifs.

    Type

    Coordination
    Bilan / évaluation des besoins.
    Prise en charge par une psychologue.
    Soutien.

    Lieux

    A domicile Egalement au cabinet de la psychologue si besoin

    Autres précisions

    Suivi dans le cadre du Réseau. Orientation vers le groupe de parole de La ligue possible (animé par la psychologue du Réseau).

    Acteurs

    - Nadia Dissaux, Psychologue clinicienne, sophrologue. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés.

    Population cible

    Patients : Adultes Enfants Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes et enfants, et leurs proches (entourage, aidants naturels).

    Accessibilité

    Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV. Sur demande des coordinatrices. Un suivi psychologique après décès.Tarifs : Non payant (3 séances par patient prises en charge par le réseau).
  • Consultation douleur

    Fonctionnement

    Lien ville-hôpital.
    En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.

    Thématique

    Réseau de soins palliatifs.

    Type

    Bilan / évaluation des besoins.
    Prise en charge.
    Soutien.
    Education.
    Orientation vers une consultation spécialisée, mise en lien avec des prestataires si besoin de matériel spécifique.

    Suivi

    oui

    Lieux

    A domicile Territoire géographique bien défini

    Acteurs

    - Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais et avec les médecins référents en SP à Coquelles et Boulogne/Mer.

    Population cible

    Patients : Adultes Patients adultes.

    Accessibilité

    Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV.Tarifs : Non payant

Soins palliatifs

  • Equipe à domicile

    Fonctionnement

    Lien ville-hôpital.
    En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.

    Thématique

    Réseau de soins palliatifs.

    Type

    Bilan / évaluation des besoins.
    Expertise en soins palliatifs.
    Prise en charge.
    Soutien.
    Conseil.
    Organisation, Programmation d'hospitalisation en USP ou service adapté pour éviter le passage aux urgences quand le maintien à domicile s'avère difficile.

    Suivi

    oui

    Lieux

    A domicile Territoire géographique bien défini

    Acteurs

    - Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement. Equipe formée aux SP.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais et les services de SP du territoire ainsi que tous les professionnels libéraux du domicile. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés. Collaboration avec les services sociaux du secteur et visites communes si besoin : Service social de la CARSAT, équipe médico sociale du Conseil Général, Assistante Sociale de la MDPH et des différentes caisses : RSI,MSA,MGEN,SNCF,SLI ...

    Population cible

    Patients : Adultes Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes et leurs proches (entourage, aidants naturels).

    Accessibilité

    Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV.Tarifs : Non payant

Dispositif de maintien à domicile

  • Réseau de santé

    Fonctionnement

    Lien ville-hôpital.
    En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.

    Thématique

    Réseau de soins palliatifs.

    Type

    Appui à la coordination.
    Bilan / évaluation des besoins.
    Soutien psychologique.
    Conseils, informations et orientations.
    Orientation vers des soins de support.
    Aide au retour à domicile.
    Aide au maintien à domicile.

    Lieux

    A domicile Territoire géographique bien défini

    Autres précisions

    Prise en charge d'une durée de 3 mois. Renouvelable si besoin. Visites de suivi périodiques au domicile.

    Acteurs

    - Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais, les professionnels libéraux du domicile et les médecins référents en SP du territoire. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés. Collaboration avec les services sociaux du secteur et visites communes si besoin : Service social de la CARSAT, équipe médico sociale du Conseil Général, Assistante Sociale de la MDPH et des différentes caisses : RSI,MSA,MGEN,SNCF,SLI ...

    Population cible

    Patients : Adultes Patients adultes.

    Accessibilité

    Demande sur simple appel. Visite à domicile ou en établissement sur RDV.Tarifs : Non payant