Réseau Passerelles
Mis à jour le 26 mars 2019
Contacts
21 ter rue d'Alembert
62100 Calais
62100 Calais
Corinne Bretin, Directrice.
Description
Réseau d'appui à la coordination et d'accompagnement en soins palliatifs. Destiné aux patients atteints de cancer au stade palliatif évolutif ou terminal, de maladie neurodégénérative évolutive, qui présentent des facteurs de complexité et un risque de décompensation et les patients en fin de vie quelque soit la pathologie.
Soins de support
Aide psychologique
Aide
en individuelFonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.Thématique
Réseau de soins palliatifs.Type
Coordination
Bilan / évaluation des besoins.
Prise en charge par une psychologue.
Soutien.Lieux
A domicile Egalement au cabinet de la psychologue si besoinAutres précisions
Suivi dans le cadre du Réseau. Orientation vers le groupe de parole de La ligue possible (animé par la psychologue du Réseau).Acteurs
- Nadia Dissaux, Psychologue clinicienne, sophrologue. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés.Population cible
Patients : Adultes Enfants Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes et enfants, et leurs proches (entourage, aidants naturels).Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant (3 séances par patient prises en charge par le réseau).- Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV. Sur demande des coordinatrices. Un suivi psychologique après décès.
Consultation douleur
Fonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.Thématique
Réseau de soins palliatifs.Type
Bilan / évaluation des besoins.
Prise en charge.
Soutien.
Education.
Orientation vers une consultation spécialisée, mise en lien avec des prestataires si besoin de matériel spécifique.Suivi
ouiLieux
A domicile Territoire géographique bien définiActeurs
- Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais et avec les médecins référents en SP à Coquelles et Boulogne/Mer.Population cible
Patients : Adultes Patients adultes.Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV.
Soins palliatifs
Equipe à domicile
Fonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.Thématique
Réseau de soins palliatifs.Type
Bilan / évaluation des besoins.
Expertise en soins palliatifs.
Prise en charge.
Soutien.
Conseil.
Organisation, Programmation d'hospitalisation en USP ou service adapté pour éviter le passage aux urgences quand le maintien à domicile s'avère difficile.Suivi
ouiLieux
A domicile Territoire géographique bien définiActeurs
- Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement. Equipe formée aux SP.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais et les services de SP du territoire ainsi que tous les professionnels libéraux du domicile. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés. Collaboration avec les services sociaux du secteur et visites communes si besoin : Service social de la CARSAT, équipe médico sociale du Conseil Général, Assistante Sociale de la MDPH et des différentes caisses : RSI,MSA,MGEN,SNCF,SLI ...Population cible
Patients : Adultes Proches : entourage, aidants naturelsPatients adultes et leurs proches (entourage, aidants naturels).Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Pour les patients suivis par le Réseau. Sur RDV.
Dispositif de maintien à domicile
Réseau de santé
Fonctionnement
Lien ville-hôpital.
En collaboration avec le médecin traitant et les soignants habituels.Thématique
Réseau de soins palliatifs.Type
Appui à la coordination.
Bilan / évaluation des besoins.
Soutien psychologique.
Conseils, informations et orientations.
Orientation vers des soins de support.
Aide au retour à domicile.
Aide au maintien à domicile.Lieux
A domicile Territoire géographique bien définiAutres précisions
Prise en charge d'une durée de 3 mois. Renouvelable si besoin. Visites de suivi périodiques au domicile.Acteurs
- Dr Eloueslasti, Médecin coordonnateur. Edith Monsu, Sophie Variot, Delphine Willaume, Infirmières coordinatrices. Equipe d'appui pluridisciplinaire : Médecin coordonnateur, Infirmières coordinatrices, Psychologue, Bénévoles d'accompagnement.Collaboration avec l'EMSP (Equipe Mobile de Soins Palliatifs) du CH de Calais, les professionnels libéraux du domicile et les médecins référents en SP du territoire. Collaboration avec les bénévoles de l'association La Main Tendue (Jean Claude Fiers, Président) : Equipe de bénévoles d'accompagnement en soins palliatifs intervenant au domicile ou en structures à la demande du Réseau. Propose également un groupe de parole pour les endeuillés. Collaboration avec les services sociaux du secteur et visites communes si besoin : Service social de la CARSAT, équipe médico sociale du Conseil Général, Assistante Sociale de la MDPH et des différentes caisses : RSI,MSA,MGEN,SNCF,SLI ...Population cible
Patients : Adultes Patients adultes.Accessibilité
Modalités :Tarifs : Non payant- Demande sur simple appel. Visite à domicile ou en établissement sur RDV.