Réseau de santé gériatrique Reper'âge

Mis à jour le 17 juillet 2020
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Informations
Ressources Adulte

Contacts

Avenue Désandrouin
59322 Valenciennes

Description

Le réseau de santé gériatrique Reper'âge est un dispositif relevant du champ sanitaire qui participe à la prise en charge à domicile des personnes âgées présentant une fragilité médicale et dont l'état rend critique le maintien à domicile ou le retour à domicile après une hospitalisation.
L'intervention du réseau est soumise à l'accord de la personne âgée (ou son représentant légal) et à celui de son médecin traitant.
L'équipe peut intervenir d'une part en sortie d'hospitalisation pour organiser la continuité de la prise en charge entre l'hôpital et la ville, d'autre part dans le cadre d'une expertise gériatrique à domicile pour dépister les pathologies gériatriques, établir un diagnostic des besoins de la personne âgée et orienter si nécessaire et de manière ciblée vers la filière gériatrique de territoire.
Les modalités de suivi sont variables selon le contexte de l'inclusion, et limitées dans le temps.

Dispositif de maintien à domicile

Réseau de santé

Thématique

Réseau gériatrique.

Périodicité

Fréquence / Horaires précis : Environ tous les 2 mois

Lieux

Visites à domicile, dans des foyers-logement et dans des établissements pour personnes âgées non médicalisés

Autres Précisions

Suivi en moyenne 6 à 9 mois mais durée variable selon l'évolution de la situation et les besoins observés.

Acteurs

Population cible

Patients
Proches : entourage, aidants naturels
Personnes âgées vivant à leur domicile. Personnes âgées prioritairement de 75 ans et plus, avec une fragilité médicale, associée ou non à une fragilité psycho-sociale. Ces fragilités les rendant à haut risque de dépendance physique et/ou psychique. Prise en charge également de personnes âgées de 60 à 75 ans, présentant une poly-pathologie ou maladie d'Alzheimer ou apparentée associée à un risque psycho-social rendant précaire le maintien à domicile.

Accessibilité

Modalité :
Sur RDV